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管饲是什么，有些什么方式？ 提到管饲可能大家都觉得都蛮吓人的，其实在疾病的治疗过程中，这是非常好的帮手，通常我们是把管子从鼻子放下去，顺着食管放到胃里，这样子嘴还可以正常吃东西，当吃不下吃不够的时候，通过这样一个喂养管，把营养直接输送到体内。 很多人会觉得生命末期才需要管饲养，其实不是的。就相当于我们在走一条很难走的路，前面有一条河拦着我们，就是吃不了饭，所以后面的很多治疗都会受到影响。 通过搭建管饲这个桥梁，把营养先输进去，身体才有力气，而且我们是可以过河拆桥的，等营养状况好一些了，精力力量也好一些了，就可以拆了。 放管子我自己都放过，一边喝水一边放就很容易就咽下去了，可能会有一点点异物感，但放一段时间就可以了，我们8岁的小患儿都可以自己放管子，所以没那么恐怖。
管饲和肠外营养，哪种方式更好？ 肠外营养是不能用消化道时不得已而为之的一个选择，消化道是非常重要的一个器官，是用进废退的，而且不只是消化吸收，还是一个免疫器官。我们的整个消化道会维持整体的免疫功能，所以一定要通过喂养来帮助它实现这个功能，只要能使用消化道，一定要使用消化道，除非是整个消化道都不能用了，可以通过肠外营养来满足营养补充。
对于儿童肿瘤患者，治疗中不想吃东西或者挑食怎么办呢？
我们认为孩子也是治疗团队的一员，多和孩子沟通交流，让他们主动参与到治疗中来。我在沟通过程中都会跟孩子讲清楚他为什么要吃东西，我常常都会跟小朋友说我们是在打怪，对手很强大，我们的身体要打不过了，所以你就住院了。吃东西补充营养就是帮助我们输送更多的士兵给你的身体，帮助你更好地去打这个仗。 第二个是食欲不佳的情况，可以通过很多方式来增加食欲。对于孩子有个特别有用的就是把食物做得更色香味全一点，用食物拼图什么的，刺激多重感官可以让孩子更想吃东西。爸爸妈妈陪着小朋友一起吃，你吃我也吃特别有氛围，也是一个刺激多重感官的方法。 还有少食多餐，可以塞进去很多东西。另外就是做一些高营养密度小食，放在那里经常都可以吃，也可以帮助增加摄入。 刚刚有家长说到孩子不爱喝配方奶，其实在孩子在治疗过程中，不管是配方奶还是特殊医学用途配方食品都是有粉剂的，粉剂不一定要泡成奶来喝。比如美国小孩喜欢吃土豆泥，土豆泥里面会倒奶油，我们就把特殊医学用途配方食品营养粉、乳清蛋白粉等倒进去，孩子吃得也很开心。大家可以举一反三，把这些有营养的东西增加到其他食物里，甚至对成人也会有用。 另外还可以把这些配方奶或者营养液冻成冰棒、冰块或者做成冰沙给小朋友吃。 这样有几个好处，第一，小朋友都特别喜欢吃冰棒，看着就想吃。第二个因为是用营养液来做的，所以营养密度很高，吃这个很划算，每一口都算数。第三个，在化疗和放疗的时候，很多药物会产生口腔黏膜炎的副作用，如果我们在给药的时候，吃点凉的东西，可以帮助降低口腔黏膜炎发生的风险以及严重程度，这个是有大量临床文献做的，在很多医院医生都会直接会开冰块作为医嘱的一部分。吃营养液冻成的冰棒或者冰块，既有冰块的温度，还能增加吃到肚里的营养。
甲状腺癌患者，是不是不能吃含碘的食物？ 现在因为筛查的原因，甲状腺肿瘤看起来是越来越多了，很多患者就在说是不是所有含碘的东西都不能吃。其实这个是不对的，甲状腺癌它有不同的种类，碘吃得过多或者不足都会增加风险，很多时候需要的是一个适量的关系。 用碘131治疗期间确实是需要低碘的饮食，低碘饮食可以让身体中的碘缺乏，这样在使用碘放射性治疗的时候，甲状腺细胞就可以更多地吸收这些碘，起到更好的治疗效果。
癌症病人应不应该吃素食，如果吃素食有什么要注意的？ 如果你不是一个素食的人，患病以后是完全不用改吃素食的，改了不会有好处，只会增加打这场战斗的难度。 第一，吃素以后，能吃的肉、蛋、奶这些富含蛋白质的食物就少了。素食里边的蛋白质也会有，比如说豆类、谷物类，但质量是有差别的，肉里面蛋白质含量更多，而且肉、蛋、奶里的蛋白质更容易被人体消化吸收，我们把它叫做优质蛋白质。在植物里面优质蛋白质是比较少的，如果只吃素，要把蛋白质吃够就困难不少。 第二个，微量营养素非常重要，能帮助伤口愈合和身体代谢，但有一些是很难通过素食获取的，或者获取量不足。比如说铁，动物来源的铁比植物来源的铁的吸收利用率好非常多。 还有一个，锌也非常重要，缺锌会导致食欲不佳、伤口不愈合，动物来源的锌也比植物更容易被身体利用。还有刚刚说到全胃切除患者很容易缺的维生素B12，这个是没有植物来源的，所以只吃素就很容易缺乏这些重要的微量营养素。 也不是说素食患者就一定不行，需要额外的补品。如果你本来就是素食，是可以通过更好的搭配食物，来满足蛋白质的需要，更好地获取这些重要的微量元素，这些在书里都有详说。但是如果你不是个素食的人，患癌以后完全没有必要改吃素。
中国有很多高级的补品，像灵芝、海参、燕窝、冬虫夏草这些东西到底需不需要吃，有没有好处？ 首先说名贵补品要不要买，大可不必。 这些名贵补品，例如灵芝和冬虫夏草有临床数据表明可能干扰治疗和手术的顺利进行，缺少明确有助于癌症治疗和康复的临床数据，还存在安全隐患，并且性价比低。如果一味吃这些补品，影响了正常饮食，反而加重营养不良，对治疗和康复不利。 我们有重金属中毒的案例是自家做冬虫夏草生意的，因为患癌了，听说这玩意儿好天天吃很多，最后是重金属中毒入院的。 癌症治疗过程中，要做的是用有限的食欲和有限的胃容量，吃进去现有证据说最有用的东西，而这些最有用的东西是营养均衡全面的膳食，把热量蛋白质和微量营养素都吃够，通过正常的食物就可以。而这些高级的补品营养是非常有限的，还可能有害，性价比非常的低。
哪些微量元素需要补，应该怎么补呢？ 维生素D是非常重要的一个营养素，我们常常会认为它只是对骨骼健康有用，但其实它对免疫有非常多的功能。 癌症患者很多都缺乏维生素D，维生素D主要是晒太阳在皮肤上合成，食物中的来源不多。患者普遍都是在住院，或者是居家静养，很少能晒到太阳。维生素D缺乏对治疗和康复有不利的影响。研究数据显示，对于造血干细胞移植的患者，维生素D缺乏和正常的患者，在植入的时间以及术后的一些并发症等等是有显著的差异。在结直肠癌和乳腺癌患者中，维生素D缺乏的患者比正常的患者的生存率更差。所以我们通常还是会希望患者能把维生素D补充达到一个健康的水平。 其他营养素更多的是按需补充，一方面就是化疗药物和营养素的相互作用，医生可能就会在用药的同时帮助你补充。另外一方面就是手术带来的影响，手术对身体消化道的改变会影响营养素的吸收，就容易产生缺乏。微量营养素的补充要在临床医生和营养师的指导下进行，根据患者具体的情况给予恰当的营养素补充，合适的剂量和补充时长，不要自己随意补充。
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发表于 2022-4-22 10:29
