本帖最后由 市立医院营养科 于 2024-8-9 10:14 编辑
如果不是经常喝酒的人，你可能从来没见过这种药： 但对那些常出去应酬喝酒的人，“醒酒糖、解酒药”在圈子里非常流行，甚至是随身携带的救命稻草。 但世上真的有“喝前2粒酒场不惧”“酒后10分钟化酒为水”的药物吗？解酒药到底靠不靠谱？ 一切还要从酒精的解毒过程说起。 酒精进入消化道以后，约10%会在胃被代谢掉，剩余的90%很快进入血液。除少量可以从尿、汗液及呼气排出外，剩下的90%以上的酒精需在肝脏中代谢。 肝脏代谢酒精主要有以下3个步骤： ①在乙醇脱氢酶的作用下，将酒精转化成乙醛； ②在乙醛脱氢酶的作用下，将乙醛转化为乙酸； ③通过三羧酸循环的生化反应，将乙酸转化为二氧化碳和水，排泄出体外。 对我们来说，如果喝得不是太多，上面的第①步可以很快完成，很多人其实是卡在了第②步。 因为，不同的人体内，乙醛脱氢酶的含量不同。 乙醛脱氢酶相对缺乏的人，不能将乙醛继续完全转化为乙酸，乙醛就会在体内蓄积。 这个东西可比酒精毒多了，是一级致癌物[4]，可以导致毛细血管扩张，产生脸红、心悸、恶心等不适。 而我们中国人里，偏偏约40~50%的人都天生缺乏乙醛脱氢酶！ 所以那些“喝酒脸红”的人，并不是酒量大，相反，他们体内的乙醛脱氢酶可能相对缺乏、更容易醉酒。 乙醛脱氢酶相对富足的人，则可以很快地将乙醛代谢为无毒的乙酸、分解为二氧化碳和水排出体外。这种人才是真的“酒量大”、不容易醉。 但如果摄入的酒精超过了肝脏的代谢能力，即使酒量再大、酒精浓度在体内也会急剧升高，还是会醉！ 这样看来，要想防止醉酒，不外乎以下两条途径： 1、减少或延缓酒精在人体的吸收 酒精分子很小、很容易穿过肠壁进入血管、化学性质相对稳定，不太可能“与其他物质结合沉淀”来减少吸收。 “延缓吸收”倒是可以做到，比如喝酒前适当吃些主食、让酒精在胃里多待一会儿。这也就是为什么常说“垫一垫肚子不容易醉”。但这样依然治标不治本。 2、增加乙醛脱氢酶的量或活性，加快酒精代谢过程 人体里有多少乙醛脱氢酶，只和基因有关，理论上每个人出生后，体内的酶量就已经固定了。所以“酒量”基本是天生的，不可能通过每天少量喝酒、让乙醛脱氢酶的量发生改变。 那如果发明一种药，专门补充肝脏乙醛脱氢酶，是不是就能解酒了呢？ 太天真！酶的本质是蛋白质，进入胃酸后就会失去活性、分解成氨基酸。口服的酶根本进不到肝脏里。 但有人说的“每天喝点小酒”，或许可以让酒量得到部分提高。 因为长期饮酒会使肝脏的另外一条“解酒”途径——微粒体乙醇氧化系统的活性得到增强，在这个系统中起关键作用的是细胞色素P-450（CYP）2E1[6]。 这个酶，也是我们常说的“肝脏药物代谢酶（肝药酶）”，可以将乙醇代谢为乙醛，类似于前面所说的乙醇脱氢酶。 但是，肝药酶仍然无法将乙醛传化为乙酸，所以有毒的乙醛还会继续在肝脏堆积，只能等乙醛脱氢酶前来清理。 就像班里打扫卫生，你只是帮忙劳动委员“扫了扫地”，却不去倒垃圾。 而且，代谢酒精毕竟不是肝药酶的“正职工作”，只是偶尔客串一下，解酒能力非常有限。所以，长期喝酒能“练”出来的酒量也非常有限。 另外，肝药酶和它的代谢产物增加会带来很多危害，久而久之，反而会给肝脏造成严重损伤。 既然乙醛脱氢酶的量是天生决定的，那能不能提高它的活性来解酒呢？ 还真有这么一种药，可以相对提高乙醛脱氢酶的活性。 研究发现，美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，可拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄。 在健康志愿者中，美他多辛可以让乙醇代谢的半衰期从7小时15分钟缩短至5小时50分钟。 但别高兴得太早，这药不能随便用！ 美他多辛属于处方药，只用于酒精性肝病的治疗，需要在医生的指导下凭处方购买使用。 （酒精性肝病的演变） 需要特别注意的是，美他多辛可能会引起周围神经疾病！而且，支气管哮喘者及儿童不能使用。 那市面上那么多解酒药，就没有有用的？ 市面上宣称的所谓“解酒药”，成分大多是一些植物提取物或药食两用的原料，如姜黄、牡蛎提取物、栀子、枸杞、丹参、茯苓、大麦嫩苗、甲壳素等： 也有一些含有蛋白质、维生素、某些矿物质等营养成分，以进口膳食补充剂为主，国产的如果是正规保健食品，会有“蓝帽子”的标志。但这些都属于食品，并不是真正的“药”。 （某进口解酒护肝胶囊成分表。来源：某购物平台） 还有一类确实是某些化学成分如纳络酮、利尿剂等，是印有国药准字的药品。 （来源：某购物网站） 纳洛酮是阿片类药物 (包含海洛因等毒品) 过量的解毒剂，也能解除酒精的中枢抑制、缩短昏迷时间。 说白了，它只能让你变清醒，但无法加速乙醛的“解毒”过程。 而且这个药是处方药，不能随便用，还可能导致躁狂。在医院急救时一般是直接静脉输液，而不是舌下含服。 总之，无论是上面哪种成分的“解酒药”，都没有明确研究证明能提高乙醛脱氢酶的量或活性，所以起不到真正解酒的作用！ “酒量大增、千杯不醉”的广告只是心理安慰，乱吃解酒药反而可能增加肝脏负担。 （来源：某购物网站） 可怕的是，有人被“千杯不醉”的广告误导，以为买了解酒药就能“放开喝”，结果醉进了医院…… （来源：南方日报） 还有人试图靠“解酒药”躲避交警查酒驾，结果换来了“交警队一日游”…… （来源：闽北日报）
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发表于 2024-8-9 10:12
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发表于 2024-8-9 22:00
