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试述邓旒在儿科学上的贡献 邵武清代名医邓旒，字乐天（1774--1842），集数十年临证经验，撰著《保赤指南车》一书十卷，于内外妇儿诸科均有创见，影响颇大⑴。今就其在儿科学上的贡献探讨如下； 1察纹观色 补充四诊方法 儿科诊疗，昔称五难，问诊不能回答，切诊很难正确反应。临床全凭医者细心诊察。邓旒总结经验，注重望气色，察指纹，闻声音。辨部位，认真对患儿的头面眼目唇舌二阴仔细查验神色形态，从而断病用药。他在《小儿脉诀》⑵中说：“三岁以前验指纹，五龄于上脉参论。观颜闻气须兼力，好手医人切莫昏。小儿五岁或三龄，呼吸须将八至听。九数十惊十一困，五迟三败七为平。浮风沉实迟疳积，腹痛沉牢紧若绳。数脉兼弦知便秘，脉沉而数中寒深”，举出脉纹三十六种图形，对小儿脉诊做了总结。至于麻疹，他认为：“舌者心之苗也，麻本属火，统归于心。舌固有苔，其色三样，有黄有白有黑。但白苔微热，黄苔热甚，具为可救”。更撰《观面部五色歌》、《察形辨色总歌诀》、《察色断病歌》、《指纹断病歌》、《食指三关歌》、《审纹断病歌》，等等对儿科望诊做出了很多补充。在切诊方面，也有别开生面的经验之谈。如《察额脉断病歌》说：“额脉三指热感寒，俱冷吐泻脏不安。食指若热胸中满，无名热者乳难消；上热下冷食中热，夹惊名中两指看”，并且绘图60多幅，详细对以上望诊切诊内容标示，补充四诊方法，在临床很有指导借鉴作用。 2承先启后 发展麻痘辨治 麻疹痘疮是儿科急性传染病，死亡率较高。邓旒在《麻科精论》中率先指出：“疹虽胎毒，却因时令不正，男女传染而成”，提出隔离诊治。病房禁忌：“生人来往，凶服凶言，厉声高语，歌笑哭泣，沟粪浊气，蹉叹忧愁，硫磺蚊烟，诸疮腥臭，禽兽乱鸣”，不但能防止传染，还有心理治疗作用。他认为“麻毒起于脾，热流于肺”，治法：“出之若迟，发表为贵，出之太述，解毒为宜。必先岁气，勿伐天和”。首尾分治，倡用元荽笋兜香菇煎煮和熏洗，帮助麻疹透发，减少并发症的发生，至今仍为民间所习用。邓旒还总结了麻疹八十一款各种并发症的辨证论治，大多为经验之谈。对于痘疹的治疗，他要求“痘房要洁净，伴痘宜熟人。冬春严寒用暖炭火盆御寒，夏日用冷水缸避其暑气”。邓旒细察痘疹的变化，认为：“痘出时，先看天庭方广地阁，头及颈项，胸背脐内谷道等，痘稀则吉，痘密则凶……紫黑陷伏则重”。 阐述痘疹饮食宜忌，痘疹夹痧，夹斑，痘痈溃烂及病症顺逆均有见地，善用清热解毒凉血方药治疗痘疹，不落入“痘宜温补”之巢臼，因此效验俱佳。 3融中通西 推广牛痘接种 古代将天花称为痘疹，其发病极重，甚为凶险。邓旒博采前人经验，创制延生第一单方。即将新鲜脐带煅制存性研末，用当归，生地煎汁喂幼儿服食，可以“终身永无疮疹，兼除百病”，相当于现代自动免疫。由于脐带难于收集，预防痘疹，是历代医家之希望。清代乾嘉年间，国门尚未大开。邓旒率先亲赴广东，学习接种牛痘方法⑶。他在《保赤指南车。卷五》中详细记述痘苗制备，保管，接种，认穴，放针等宜忌，用西江月体裁撰写逐月吉日种痘法则。因时接种，心明法全，观察护理调治精细，既方便实用，又朗朗上口，便于记忆。 他对“西洋巧诈，鸦片毒害中华”表示愤慨，又积极推广牛痘术来预防天花，造福人民。除在书中称真纳为师，赞扬其“彼国之廉士，平生无谄无骄，不贪不吝”；要求“儿童长大成家计，应该仪币谢西洋”，表达了中国人民对真纳的深厚感情。也成为福建省最早使用牛痘术来预防天花的医生之一。⑷ 4条分缕析 阐述惊风辨治 惊风一症，亦是儿科四大病症之一。邓旒详细诊察，认真辨证，条分缕析，将惊风病因及伴随的各种症候逐一区别，制定不同的方药。如乳母感受风寒或进食生冷而致的小儿月内惊风和腹痛惊风急用艾灸绕脐四壮，母婴同服疏散风寒和健脾和胃之品。小儿吐逆，水泻，夜惊，潮热，顽热等引起的惊风，则分别寒热虚实的不同或止吐降逆，清热消食，平肝熄风，养阴健脾处以方药。其他各种形状的风症，如所谓扁担风，牵牛风，推车风，鲤鱼风，连鱼风，他都详细分析，施以针刺，艾灸，推拿，按摩等治疗，取得疗效。而对于禁口风，失风吊，恶风吊等急重惊风都有记述，可以让医者参照借鉴。 5广採众方 疑难病症效验 《保赤指南车》虽然只有十五万字，但邓旒广採众方，治疗疑难病症，效果显著。如一小儿生下失气，乃因难产所致，邓旒急用铜盆盛水烧热，“胎衣放盆内，伺暖气升入脐中，再用大人口吸在血婴鼻上，乘气呵之。少待一二时辰即生”。一婴胎儿生下无皮，“多因孕妇血热所致……急以面粉将婴胎遍身敷盫，外用旧帛缠裹，常抱近母亲胸前，以吸大人之暖气，俟二三个月，皮肤完全”。急症的五癎症治标治本均有方药；慢性病症的解颅鹤节，龟胸龟背，皆有阐述。肿症黄疸，脱肛遗尿，食积异食，牙疳便秘等疑难病症的治疗均罗列了大量单方验方，各举病案证明效果，值得后人学习应用 参考文献； ⑴杨家茂。对《保赤指南车》的评介。福建中医药。1990；1；59-60 ⑵邓启源，万本善，杨家茂等校注。清。邓旒著，保赤指南车，福建科技出版社，1992年第1版 ⑶杨家茂，牛痘初传我国史略及其意义，中华医史杂志，1990；2；83-85. ⑷陈贻庭。清代闽北儿科名医邓旒和《保赤指南车》，福建中医学院学报，2004；4；50-51.
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发表于 2016-7-16 06:29