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崔玉涛的育学园
常见的疾病问题这里都有答案，点上方蓝字关注。
说起宝宝的喂养，各位家长首先想到的肯定就是母乳。
母乳的好处不用多说，如果一定要形容的话，那就是——妈好，娃更好！
但是，尽管人人都说“女子柔弱、为母则刚”，作为哺乳妈妈，千不怕万不怕，就怕自己生病了：
吃药吧，就怕影响宝宝；
不吃药吧，停这么几天，宝宝哭着喊着不肯吃奶瓶，自己也怕回奶；
再者说了，硬扛着越来越严重，对宝宝也不好啊……
因此，小编特意请教了育学园的孙旭医生，特意为大家讲讲有关哺乳期安全用药的问题。
孙旭
崔玉涛育学园儿科诊所 儿科医生
曾任天津市儿童医院重症ICU病房主治医师和北京和睦家医院儿科医师；
10余年的临床工作使孙医生对儿童保健方面有了深刻的了解，可以根据儿童正常生长发育规律，指导科学育儿和喂养；并在儿科常见疾病的诊治、急重症儿科疾病和各类意外伤害的诊断、抢救、治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长小儿发热、腹痛、腹泻、反复咳嗽、肺炎、湿疹、新生儿黄疸等常见病的诊治；
在工作岗位中承担各类休克、急性循环功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 等急性呼吸衰竭，尤其需机械通气者、严重败血症及感染性休克、多器官系统功能障碍者、严重水、电解质和酸碱平衡；
拥有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。
01
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感冒、发烧、咳嗽常用药哪些可用？
感冒药：尽量少用
我们熟知的“感冒药”，例如康必得、白加黑、百服宁、快克、泰诺等，都是复合制剂，通常都含有解热镇痛药、伪麻黄碱的成分，还有些含有“止咳药”、咖啡因、抗过敏药、甚至金刚烷胺、金刚乙胺这些抗病毒成分。
有些抗过敏药物和伪麻黄碱同时使用时，可能会增加对婴儿的副作用，所以这类药物在哺乳期间应该尽量减少使用。
解热镇痛药：区别对待
可用：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠
布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双氯芬酸钠（扶他林），进入母乳中的药物成分很少，而且这些药物可以很快被代谢掉，所以用药期间是可以安全哺乳的。
不能用：阿司匹林
如果妈妈需要长期或大剂量使用阿司匹林，应尽量避免母乳喂养。
因为在这种情况下长期哺乳，可能会出现代谢性酸中毒，并增加婴儿在病毒感染期间会出现瑞氏综合征的风险。
如果不得已的情况下，偶尔吃了一次小剂量的阿司匹林，最好在服药后1-2小时后再哺乳。
止咳、平喘药：看成分
使用止咳平喘类药物也要看成分，通常这类药物的有效成分是右美沙芬、可待因、特布他林、氨茶碱、布地奈德等。
可用：右美沙芬、布地奈德
正常剂量的用于止咳的右美沙芬，哺乳期间服用是安全的，尤其对于出生2个月以上的婴儿。但是服药期间要避免饮酒。
布地奈德在哺乳期间应用是非常安全的。
不能用：可待因
含有可待因的止咳药，在哺乳期间不建议母亲服用。因为通过母乳的药物可能会造成孩子嗜睡、喂养困难、呼吸抑制、中枢神经抑制等症状。
需谨慎选择：特布他林、氨茶碱
无论是口服还是吸入特布他林，对婴儿都不会产生副作用。少数情况下，长期应用特布他林可能会造成“回奶”的问题，使母乳喂养时间缩短。
而应用氨茶碱期间，是可以哺乳的，仅有个别的婴儿可能会出现烦躁、入睡困难的现象。在静脉注射氨茶碱2小时后，或口服氨茶碱4小时后再哺乳，可以避免对婴儿的影响。
02
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激素类药物能用吗？
可用：强的松、氢化可的松、甲强龙、地塞米松
哺乳期服用强的松、氢化可的松、甲强龙、地塞米松在哺乳期间应用是安全的。
尤其是地塞米松，不会对婴儿产生任何不良影响，所以通常作为新生儿期、婴儿期，哺乳母亲的首选糖皮质激素类的药物。
不过，极个别的大剂量应用可能会造成暂时性的母乳分泌量减少。
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抗过敏的药能用吗？
可用：氯雷他定
氯雷他定进入母乳的量很小，而且没有镇静的副作用，所以在哺乳期间服用对婴儿几乎没有影响。
需谨慎选择：西替利嗪、扑尔敏、苯海拉明
偶尔服用一次小剂量的西替利嗪或扑尔敏，对婴儿不会产生不良影响。
但大剂量长期服用可能会出现婴儿嗜睡等副作用，并且使母乳分泌量减少。
如果不得已应用这类药物，应尽量在睡前最后一次哺乳后服用，这样可以尽量延长到下一次哺乳的时间间隔，减少对婴儿的影响。
苯海拉明也是同样问题，偶尔服用小剂量的苯海拉明对母乳喂养的婴儿不会造成任何不利影响。但大剂量长期服用可能会造成母乳分泌量减少。
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能吃降压药吗？
可用：氢氯噻嗪、螺内酯、普萘洛尔、卡托普利、硝苯地平
在哺乳期间应用氢氯噻嗪、螺内酯是安全的的，仅有极少数可能使母乳量减少。
而普萘洛尔、卡托普利、硝苯地平在哺乳期间应用则没有问题。
尽量不要用：呋塞米
尤其是新生儿哺乳期不要使用，因为服用此类药物会严重减少母乳量。
不能用：硝普钠
硝普钠属于哺乳期间禁用的药物。
这是因为这类药物在母体内代谢过程中会出现对婴儿有害的物质。
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控制血糖的药能吃吗？
可用：胰岛素
哺乳期间应用胰岛素是安全的，哺乳期妈妈完全不用过于焦虑。
需谨慎选择：二甲双胍
对于绝大多数婴儿的母亲，哺乳期间可以口服二甲双胍；
但是对于新生儿，尤其是早产儿及肾脏功能不全的婴儿，母亲在哺乳期间要谨慎使用这种药物。
尽量别用：格列吡嗪
如果有其他药物可以选择，建议哺乳期妈妈尽量不使用格列吡嗪，如果必须使用，需要监测婴儿的血糖。
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麻醉药、X光检查和其他药物
常见的麻醉药物普鲁卡因、利多卡因：普鲁卡因这种药物代谢快，因此如果是因为需要看牙医而不得已偶尔用了一次，对哺乳基本上没有太大的影响。另外一种麻醉药物利多卡因通过母乳的量比较少，应用期间也是可以哺乳的。
哺乳期间进行常规的身体检查都是安全的，包括普通B超检查、X光检查和CT、核磁检查。
抗病毒药物：哺乳期口服阿昔洛韦、奥司他韦对婴儿是安全的。
左旋甲状腺素：哺乳期间使用是安全的。
抗肿瘤药物：大多数抗肿瘤药物在使用期间是禁止母乳喂养的。因为抗肿瘤药物可能会影响母乳的正常微生物和化学组成，对婴儿产生不良影响。
其实，以上列举的只是我们生活中最常见的药物，如果超出这个范围怎么办呢？
别急，小编来支招！
哺乳期妈妈服用的药物被分为五类，即我们通常所说的L1-L5。母乳喂养期间，妈妈们只能服用L1和L2类的药物。
这里列举常用药的L1-L5分类列表，有需要的家长可以对照参考：
总体来说，不同的制药厂生产的药物商品名不同，成分、剂量、剂型也可能会存在差异，所以妈妈用药前，要看清药物的成分名称，并且注意药物之间的相互作用。
另外，尽量选择药物成分单一、复合成分少、相互作用小、便于查明安全性与否的药物。
如果拿捏不准，一定要咨询专业医生的意见。
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发表于 2018-12-7 14:09