本帖最后由 市立医院营养科 于 2023-3-10 11:01 编辑
大家还没从上一波全民新冠中缓过神了，又被这波甲流打得措手不及！近期浙江省疾控中心发布：“我省多地出现学校流感暴发疫情，哨点医院流感监测结果也显示我省流感流行强度呈现上升姿势，以甲型H1N1流感为主。”
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型， 人流感主要是甲型和乙型流感病毒引起。 甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行，乙型引起的季节性流行也可在全球内传播。
流感病毒在外界环境中能存活多久，如何灭活？甲型和乙型流感病毒在坚硬、光滑的物体表面（如不锈钢和塑料）可存活24~48小时，在纺织品和纸巾上存活时间不到8~12小时。病毒从环境表面转移到手上后可存活5分钟。在空气中存活时间不定，受温度、湿度等因素影响较大。
流感病毒对热、酸碱和紫外线敏感，一般56℃，30分钟即可灭活。病毒在pH3.0以下或10.0以上环境时感染力很快被破坏。因流感病毒外层有包膜，对消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂都很敏感，75%酒精或1%碘伏作用30分钟就可以灭活流感病毒。
儿童为什么易得流感且易出现重症？1. 儿童容易得流感主要和以下因素相关： ①流感病毒感染与宿主免疫功能有关，儿童机体免疫功能较低且抗体生成能力弱，更容易得流感。②学校、托幼机构是孩子集中的场所，一旦出现流感病例，很容易传播开来，导致出现更多病例。③儿童缺乏良好的个人卫生习惯，增加了疾病传播的机会。2. 儿童流感后易出现重症，可能和以下机制有关： ①儿童免疫功能不健全，导致机体清除流感病毒的能力减低，也增加了继发感染的风险。②机体异常的免疫反应导致过度的炎性反应，引起细胞因子风暴。③某些个体基因易感染，容易出现重症。
儿童流感的特点儿童流感多突然起病，主要症状是发热（体温可达39~40℃），可有畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状；常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。婴幼儿流感临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但新生儿如患流感容易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需要1~2周。 重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39℃以上，可快速进展为ARDS、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。
如何早期识别儿童流感？在流感流行季节，如果孩子出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、腹泻、呕吐等症状，年龄大些的孩子会诉说身体疼痛、头疼、乏力等，加上周围有类似症状患者时，需要注意患流感的可能。
在非流感流行季节，如果周围人有确诊流感，或与有已知流感活动区域近期旅行史者存在密切接触，或具有基础疾病或免疫抑制状态的儿童，突然出现急性呼吸道感染（如发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等），也需要注意流感的可能。
但由于流感的症状、体征缺乏特异性，如果儿童出现持续高热、呼吸困难、嗜睡或原有基础疾病加重，或出现并发症的表现，需要及时去医院就诊。
流感来袭，家长如何应对？保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：①勤洗手，保持环境清洁和通风。②尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染者。③保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免接触眼口鼻。
家庭成员出现流感症状时，要尽量避免相互接触。去医院就诊时，应同时做好自身和患儿自身防护，戴好口罩，避免交叉感染。学校、托儿场所等集体单位出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。
接种流感疫苗仍然是预防儿童流感最有效的手段， 通常在接种疫苗2~4周后机体可产生具有保护水平的抗体，6~8个月后抗体滴度开始衰减。建议家长们在当年流感疫苗上市后尽快带孩子接种，最好在流感高发季前（一般是11月底前）1~2个月完成疫苗接种。如果在流感高发季前仍未接种，整个流行季节都可以接种。
儿童流感饮食建议饮食原则：清淡易消化平衡膳食，摄入充足水分。
1. 清淡易消化饮食，注意饮食均衡 孩子流感发烧身体能量消耗大，同时食欲差、消化功能弱，因此建议进食易消化的半流质饮食或软食，少量多餐，尽量保证摄入充足的能量和营养素， 有助于身体对抗病毒。
食物要求：食物烹调和加工要细、软、烂，尽量保证食物细软、易消化，少选用含不溶性膳食纤维多的蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋等，食物少辛辣、少油炸、少糖，烹调方式以蒸、煮、炖为宜。
食物选择：制作软烂的米饭面条，包子饺子等应选择不溶性膳食纤维少的蔬菜作为馅料；肉类应选择细嫩的瘦肉，多选用禽肉和鱼虾等，可制作成肉丸、肉末等；多摄入含不溶性膳食纤维少的蔬菜，如生菜、油麦菜、南瓜、冬瓜、西葫芦、黄瓜等，以增加水分和维生素的摄入；可食用豆制品及奶制品。忌用油炸食物和强烈刺激性调味品。
2. 注意补充水分 水具有调解体温的作用，流感发热时身体水分消耗大，需及时给患儿补充水分。做到主动、足量饮水，少量多次，以温白开水为主。
3. 多摄入富含维生素A和C的食物 研究表明维生素A和C均能增强人体免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力。维生素A最好的食物来源是动物肝脏，乳制品、鸡蛋和鱼油中也含有较丰富的维生素A。胡萝卜、深绿色蔬菜、芒果、柑橘等富含胡萝卜素，摄入后在体内可转化为维生素A。维生素C主要来源于新鲜的蔬菜水果。
作者：周金 国人民解放军联勤保障部队第903医院营养科主管护师/注册营养技师
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发表于 2023-3-10 10:56
