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咯血、发热一定用止血药及抗生素吗？近日，邵武市立医院呼吸与危重症医学科“另辟蹊径”，通过抗凝治疗为咯血、发热患者提供快速、准确的诊断与治疗，减轻患者痛苦，防止并发症的发生，提高患者生活质量。
患者王大哥，20多天前不明原因出现发热、痰中带血，曾在周边县医院就诊，先后进行3次肺部CT检查均提示左下肺炎，左侧胸腔积液，予以多种抗生素及止血对症治疗10余天，症状逐渐加重，体力明显下降，遂转邵武市立医院呼吸与危重症医学科进一步治疗，经彭绍华主任医师、聂尚敏主治医师团队认真分析病情，抽丝剥茧，认为患者虽然发热、痰中带血，外院CT提示左下肺炎及胸腔积液，但患者D二聚体明显高于正常，心率快不能用低热解释，果断完成CTPA检查，证实患者为肺动脉栓塞，追问病史，王大哥在6月份因右下肢挫伤，曾于受伤部位进行民间“针刺放血”疗法，故行下肢深静脉彩超，发现栓子来源于右下肢深静脉，至此真相大白：患者因右下肢静脉血管损伤后形成血栓，脱落后上行至左右肺动脉，形成肺动脉栓塞，因时间长久，故再形成左下肺梗死及胸腔积液，故立即予以低分子肝素抗凝等处理，10天后患者病情明显改善，胸闷气紧消失，无咯血，体温正常，心率由安静状态下120次/分降至正常，复查CTPA，患者右侧肺动脉已无血栓，心超提示心脏功能正常。
聂尚敏主治医师提醒：不是所有咯血、发热一定用止血药及抗生素，如果血栓患者继续止血处理，血栓将越来越重，后果不堪设想；有的民间疗法没有循证依据，治疗后出现并发症概率高，甚至可能危及生命；首诊医师询问病史、查体一定要细心，临床思维能力要强，思路要开阔，千万不能想当然，以免耽误患者病情。
来源：福建卫生健康新闻网
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发表于 2024-10-14 09:50