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正在年轻化的疾病，已经不止“三高“，而是“四高”，新增的一高是高尿酸血症。 2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成年男性高尿酸血症患病率为24.5%，女性为3.6%，其中青年男性（18~29岁）患病率高达32.3%，呈显著年轻化趋势。 血尿酸值高居不下，就会大大增加痛风性关节炎（简称痛风）的发生危险……痛风发作时的痛，那叫一个酸爽！痛过的都知道！ 除了痛风会导致关节损害，长期高尿酸血症还能引发肾脏病变及心脑血管损害。因此，长期维持血尿酸值达标（即：<360 μmol/L）是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。 2023年9月，由中华医学会风湿病学分会专家制定的2023版《痛风诊疗规范》（下文简称《规范》）发布，结合该领域最新进展及国内外诊治经验，对痛风的诊断、治疗时机和治疗方案进行了规范。 关于痛风的治疗，分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗指的是饮食及生活方式管理。《规范》给出的具体建议/要求如下： 饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等； 控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。 饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆（HFCS）的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。 无论疾病活动与否，不推荐痛风患者补充维生素C制剂，并且需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。
细心的你可能发现了，饮食方面，除了对嘌呤含量高的食物做了限制，还要求限酒、限果糖含量高的饮料、限维生素C补充剂（长期过量补充维生素C，容易增加草酸钙结石风险，从而影响肾脏功能、可能影响尿酸排泄）。 上述《规范》建议言简意赅，具体实施该如何操作呢？我们再来看看《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》里，针对饮食及生活方式调整，给出的防治细则。 饮食及生活方式调整七条建议 1. 膳食：提倡健康饮食，多吃新鲜蔬菜，通过适量食用鸡蛋、低脂、脱脂奶制品、富含ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用）来获取优质蛋白质（详见表1）。限制嘌呤含量高的动物性食物的摄入（详见表2，红色底色部分为需要限制的食物；黄色为可适量进食但不宜大量；绿色为放心食物）。 2. 饮品：心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量 2000~3000 mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。 3. 水果：可适量食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。 4. 饮酒：限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。 5. 体重：肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围（体重指数BMI控制在18.5~23.9）。 6. 运动：鼓励适量运动。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。 7. 戒烟，避免被动吸烟。 表1 高尿酸血症患者的饮食建议
表2 常见食物嘌呤含量红黄绿灯表 爱心补充 酒精会促进嘌呤代谢为尿酸、并抑制尿酸排泄（尤其是啤酒、黄酒和烈酒），因此，对于已经检出血尿酸水平很高和/或有痛风史的朋友，能不喝酒最好不喝。如果不得不小酌两口，建议每次饮用量不超过15克酒精，相当于：啤酒450毫升、红酒150毫升、38°白酒50毫升、高度白酒30毫升。 尿酸来源：我们体内的尿酸，80%是内源性的，来自人体细胞内脱氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA分解代谢产生的嘌呤。外源性尿酸仅占尿酸总产量的20%。因此，管住嘴固然重要，迈开腿更为关键！体重控制，依旧是重中之重哦~ 作者：刘遂谦 本文转载自“临床营养网”微信公众号
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发表于 2024-10-28 11:29
